Серьезные последствия и заразность казеозной пневмонии

Сейчас одной из самых распространенных клинических туберкулезных форм считается казеозная пневмония. Это самостоятельное тяжелое заболевание, при котором наблюдается острое течение специфического прогрессивного процесса, протекающего в легких.

Понятие казеозного воспаления

Самая опасная туберкулезная форма заболевания – казеозная пневмония. Туберкулез сам по себе также не из приятных инфекционных болезней, который распространен в мире.

Возбудителем его считается не что иное, как кокковая палочка или туберкулезная микобактерия. При совокупности многих факторов туберкулез активно развивается, при этом происходит поражение дыхательных путей.

В этой болезни встречаются легкие формы, так как основной раздражитель ориентирован на развитие в легочной ткани. Особенность казеозной пневмонии – агрессивный туберкулезный воспалительный процесс. При этом процессе очень быстро наступает множественный распад легочных полостей, образовывая каверны. Наступает казеозный некроз.

Болезнь может быстро прогрессировать, что в итоге за короткое время может привести к смертельному исходу. Это составляет около 50-60% от всех случаев инфицирования казеозной пневмонией. Риску заражения чаще всего подвержены пациенты, принимающие в лечебной терапии противоопухолевые препараты и кортикостероиды.

Причины развития болезни

Как и любая туберкулезная форма заболевания, так и казеозная пневмония проявляется в организме путем инфицирования палочкой Коха. Как только черед дыхание она попадает в легочную ткань к человеку с ослабленным иммунитетом, тут же начинается ее активное развитие.

Если иммунная система в порядке, то никаких патологий может вообще не произойти. Здесь все будет зависеть и от агрессивного штамма – палочки Коха и от самого организма.

Факторы, способствующие развитию болезни:

• Длительные изнуренные диеты;
• Врожденная или приобретенная слабая иммунная система;
• Недостаточный вес тела;
• Хирургические операции;
• Перенесение инфекционного заболевания в тяжелой форме или с осложнениями;
• Дети младшего возраста;
• Химиотерапевтическое лечение;
• Ионизирующее излучение.

Казеозная пневмония может также возникать у людей, ранее перенесших иные туберкулезные формы заболевания.

Медицине известны некоторые случаи инфицирования людей, работающих непосредственно со штаммами бактерий агрессивного характера в лабораторных условиях и постоянно с ними контактирующими. При вдыхании воздуха патогенные бактерии попадают сразу в легкие с микроскопическими частичками пыли, слюны больного. Крепкий иммунитет быстро справляется с микобактериями.

При наличии у человека казеозной пневмонии может возникнуть гранулема специфического характера. Слабые иммунные клетки не могут ограничить выход из очага инфекции, после чего бактерии беспрепятственно передвигаются, образуя на своем пути большие некрозные участки.

В соседние сегменты другого легкого палочки Коха попадают через лимфотоки и бронхи. Попутно они могут попасть и в соседние ткани и органы. А далее в течение пары недель происходит развитие туберкулезной пневмонии самой распространенной формы. Поражаются оба легких, они становятся неправильной формы. В ходе течения болезни наблюдается частичный распад их полостей.

Виды туберкулезной пневмонии

В зависимости от классификации, степени тяжести поражения легких, произошедших в них изменений от казеозного расплавления тканей, анатомических структур и происходит разделение болезни на основные типы. Рассмотрим их:

Казеозная пневмония МКБ-10

Длительный период пневмонией считали очаговые воспалительные процессы с любой этиологией, происходящие в легких. Поэтому очень часто возникала путаница в классификациях заболевания. Но эта проблема уже устранена.

Врачи-фтизиатры применяют классификацию, которая была одобрена государственным респираторным обществом. Казеозная пневмония и ее формы полагается кодировать, согласно с утвержденной Международной классификацией заболеваний (МКБ-10).

Теперь, в соответствии с этим классификатором, к пневмонии относятся болезни дыхательного отдела легких, носящие инфекционный характер. А те болезни, возникшие на фоне физических, химических или аллергических факторов, относятся к иному подклассу классификатора. Например, это эозинофильная или бензиновая казеозная пневмония.

Очаговые воспаления легких также могут возникать из-за попадания в организм крайне пагубных вирусных инфекций. Это лихорадка-Ку, гриппозные заболевания, краснуха, ветрянка или корь.

На территории постсоветского пространства сейчас активно распространена классификация, которая включает в себя место возникновения болезни. Согласно с признаками, входящими в список классификатора, есть несколько типов пневмонии:

• Амбулаторный тип. Человек проходит лечение вне больничного или госпитального учреждения;
• Нозокомиальный тип. Больной проходит обязательную терапию в стационаре;
• Аспирационный тип;
• Иммунодефицитные тип. На фоне ослабленного иммунитета человек вполне может подхватить любое заболевание, включая и пневмонию.

Причиной такого разделения стали инфекции, относящиеся к разным классам. Казеозная пневмония бывает тяжелой и не тяжелой формы. В хроническую стадию она не переходит, так как болезнь проходит только в острой форме и длится пару недель. Если болезнь не прошла в течение месяца, то считается, что пневмония протекает в затяжной форме.

Признаки пневмонии, проходящей в тяжелой форме:

• Частое дыхание. При одышке наблюдается 30 вздохов/минуту;
• Поступление кислорода в легкие составляет менее 90%;
• Систолическое или диастолическое артериальное давление;
• При болезни наблюдается поражение обоих легких;
• Анурия;
• Метастатические очаги, расположенные вне легких;
• Расстройство сознания.

Казеоз при туберкулезе

Как правило казеозная пневмония у человека, страдающего туберкулезом, не возникает спонтанно. Обычно это происходит вследствие неграмотного лечения пациента, у которого в легких на тот период наблюдался инфильтративный процесс.

Казеозное воспаление легких можно отнести к вторичной стадии, когда происходит активное прогрессирование высоковирулентных микобактерий. Также это может быть и обособленной болезнью или осложнением после перенесения человеком очагового или распространенного туберкулеза.

Как будет развиваться в легочной ткани островоспалительный процесс, будет зависеть от работы иммунной системы инфицированного пациента. У исследуемого могут быть снижены защитные реакции организма по многим причинам. Ознакомимся с ними:

• СПИД-инфекция;
• Болезни, при которых происходит понижение уровня инсулина в организме;
• Гормональные расстройства при болезнях щитовидной железы;
• Пожилой возраст;
• Фоновые болезни хронические характера.

К туберкулезной казеозной пневмонии расположены люди, имеющие преемственный фактор по родственной линии. Такие больные обладают особым фенотипом, который явно указывает на то, что у человека в недостаточной степени вырабатывается иммунологическая защита к высоковирулентным микобактериям.

Признаки туберкулезной пневмонии

На фоне протекания чахотки в ослабленной легочной ткани может развиться казеозная пневмония. При обостренном воспалительном течении болезни в легких при этой форме образуется омертвление творожистой консистенции. По мере того, как казеозные массы начинают разжижаться, в легочной ткани может возникнуть большая изложина или многочисленные каверны.

Рассмотрим какая первичная симптоматика указывает на переходную стадию пневмонии в туберкулез:

• Внезапный жар тела, достигающий отметок до 39-40⁰С;
• При откашливании наблюдаются мокроты с примесями гноя или кровянистые выделения;
• Обильный гипергидроз;
• Пропадает аппетит;
• Стремительный сброс веса, вплоть до анорексии;
• Общее недомогание;
• Учащенное сердцебиение;
• Сильная одышка;
• Губы и кожа имеют синюшный оттенок;
• Расстройства диспепсического характера.

При туберкулезе развитие казеозной пневмонии происходит молниеносно. Очень быстро проявляются признаки первичной симптоматики: интоксикация, выраженное недомогание, жар тела.

Пациента слишком утомляет изнурительный кашель, от него начинает сильно болеть грудная клетка. Далее присоединяется озноб с перепадами температуры тела. Такие явления происходят по несколько раз за день. Зеленоватого оттенка мокрота выходит со зловонным запахом и примесями гноя. Лицо больного покрывается характерным румянцем. Сильнее всего он проявляется с той стороны, где поражено воспалением легкое.

Помимо образования творожистого некроза, в организме происходит поражение внутренних органов, лимфатических узлов, кроветворной системы. В сосудах могут образовать тромбы, что в свою очередь может спровоцировать серьезные сердечные осложнения: инсульт, инфаркт, ишемическую болезнь. Самые опасные последствия – токсический шок и сепсис.

Рентген при пневмонии

Самое тяжелое туберкулезное заболевание – казеозная пневмония легких. Это может быть или осложнение после перенесения одной из туберкулезных форм болезни, или самостоятельное заболевание, полученное на фоне иммунодефицита у ранее здорового человека.

Что можно увидеть с помощью рентгена? При осмотре грудной клетки человека на пленке будут видны грубые или самые обычные видоизменения в легких. У пациентов, страдающих лобарной формой казеозной пневмонии, обзорная рентгенограмма покажет имеющиеся затемнения, расположенные на легочной ткани.

Сначала затемнение однородной консистенции, но по мере развития болезни, в прямой проекции будут просматриваться просветленные участки, имеющие неправильную форму с нечеткими контурными краями. Когда казеозные массы начнут разжижаться и отторгаться, образуются полостные каверны с формирующейся стенкой.

Если эту картину рассмотреть на другом исследовании, например, на КТ, то можно увидеть просветы, расширенные в бронхах. По другому это явление можно назвать «воздушная бронхография». Доля легкого теряет свою эластичность, вследствие чего может уменьшиться в размере.

Рентгенограмма при лобулярной форме казеозной пневмонии в прямой проекции может показать очаговые тени крупного и малого размера диаметром до 15 см. Тени имеют нечеткий контур, расположение их в обоих легких симметричное.

Заразность инфекции

Вне зависимости от того насколько заразными являются формы казеозной пневмонии, необходимо вначале учитывать индивидуальность, работоспособность иммунной системы, ответная реакция на проявления инфекций и прочие важные факторы.

Рассмотрим основные особенности подвидов казеозной пневмонии и насколько они опасны для общества своей заразностью.

Основные пути передачи казеозного вида пневмонии

Инфицированный этой заразной болезнью больной при изнурительном кашле или чихе в воздух выпускает огромное количество микобактерий, которые способны у здорового человека с иммунодефицитом развить казеозную пневмонию:

• Воздушно-капельное заражение;
• Бытовой тип. Микобактерии могут находиться в помещении на любой поверхности предметов. При попадании в окружающую среду они могут прожить до 3-4 часов;
• Скопления в общественных местах: в транспорте, на производстве, в детских, школьных, студенческих учреждениях.

Рассмотри категории людей, которые наиболее всего подвержены заражению этой болезнью:

• Будущие мамы;
• Больные, которые страдают болезнями хронического характера;
• Послеоперационные пациенты;
• Люди с иммунодефицитом;
• Неврологические и психиатрические пациенты;
• Выпивающие люди и наркоманы.
• Пациенты, принимающие гормональную терапию.

Такой тип пневмонии наиболее опасен для детей. Именно с ними мамы прогуливаются в общественных местах, где наблюдаются большие скопления народа. Здесь легко ребенок может подхватить это опасное заболевание, так как его иммунная система еще недостаточно крепка.

Лечение болезни

После осмотра и установления диагноза больному врач-фтизиатр назначает ему необходимое лечение. Для терапии казеозной пневмонии обычно применяется комплекс противотуберкулезных лекарств. Сюда же входят антибиотики, а в условиях стационара проводится симптоматическое и патогенетическое лечение.

Для снятия острого воспалительного процесса назначают следующее лечение:

• Антибиотики;
• Сильнодействующие химиопрепараты;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Иммуномодуляторы, витаминные комплексы;
• Высококалорийный диетический стол (стол№11).

В ходе комплексной терапии прописываются лекарства для нормализации сердечно сосудистой и эндокринной системы, работы внутренних органов. При сильной интоксикации организма вводят дезинтоксикационные растворы, например, гемодез.

Антибактериальные препараты прописывают для подавления роста патогенных микроорганизмов, которые вызывают образование воспалительного процесса, гноя, а также способствуют распаду легочной ткани.

Через определенный промежуток времени для исследований пациент сдает мокроту, проходит рентгенологическое обследование. В случае изменений или необходимости врач-фтизиатр корректирует терапию и дозировку принимаемых препаратов. Курс лечения может продолжаться от полугода и более одного года.