Соблюдение правил безопасности и гигиены от лептоспироза

Лептоспироз у человека появляется из-за паразитов «лептоспир». В разных странах болезнь имеет другие названия: водяная, собачья, японская лихорадка, инфекционная желтуха,. Но, независимо от названия – симптоматика у всех заражённых пациентов одинаковая.

Организм получает большую дозу токсинов. Ещё нарушается работа печени, почек и нервной системы. Тяжёлые формы заболевания могут вызывать у больных желтуху, геморрагический синдром, менингит и почечную недостаточность. Поэтому, чтобы не стать объектом размножения лептоспир, надо знать природу болезни.

Как происходит заражение

Самым основным источником заражения человека являются животные. Они сами не заражаются лептоспирами, но переносят их как инкубатор. И когда звери испражняются, паразиты выбрасываются в окружающую среду, где могут существовать очень долго. Особенно они хорошо себя чувствуют во влажной и тёплой среде. Но даже холодные условия не являются преградой для них. Только Крайние полюса – это единственное место, где паразиты не выживают.

В обычной среде можно заразиться при следующих условиях:

1. Прямой контакт. Такое заражение происходит, когда возбудитель попадает прямиком на слизистую через раны на теле. Этот вид заражения может происходить при купании в водоёме, где водятся возбудители, или же во время разделки заражённого мяса. При этом раны могут быть совсем незначительными, даже незаметными. Но этого вполне хватит, чтобы лептоспира попала внутрь.
2. Водный вид. Паразит попадает внутрь организма через сырую воду. Поэтому, если вы употребляете воду где-нибудь на природе, её необходимо кипятить (хотя бы на костре). Потому что в неочищенной и некипячёной воде содержатся не только лептоспиры, но и другие виды возбудителей.
3. Пищевой контакт возникает, когда во время приготовления пищи, используется термически не обработанное мясо. Также заражение продуктов может происходить через грызунов, которые немного надкусывают пищу в доме, или домашних животных.

В зоне риска находятся люди, которые работают или с животными, либо с сырой рыбой. А именно:

• сотрудники животноводческих ферм;
• рыболовы;
• охотники;
• рабочие на консервном заводе и т.д.

Особенно благоприятная среда для распространения паразитов – это весна – лето. Но болезнь эта характерна одной особенностью. Когда человек заражается лептоспирозом, дальше инфекция не распространяется и карантин не нужен.

Симптоматика заболевания

Когда лептоспиры попадают в организм, у паразита начинается инкубационный период. И в это время не происходит никаких симптомов. Т.е., внешне, если до этого он ничем не болел, у заражённого вирус никак не проявляет себя.

И за это время возбудитель лептоспироза начинает активно размножаться. Зародыши проникают через лимфатическую систему и оседают на внутренних органах. Особенно их любимыми местами считаются почки, печень, лёгкие и селезёнка. И когда количество лептоспир достигает нужного объема, они попадают в кровоток. И тогда симптомы начинают проявляться.

Обычно инкубационный период паразита длиться от 2-х до 30 дней. Время, за которое лептоспиры размножаются в органах, зависит от их количества, попавших внутрь и выносливости тела. В тот момент, когда паразиты оказываются в кровеносной системе, у заражённого человека наблюдаются следующие симптомы:

• начинается подниматься температура от 39 до 40^оС;
• пациент чувствует сильный озноб;
• мышцы начинают болеть невыносимо;
• головные боли не прекращаются;
• в теле чувствуется общая слабость;
• появляются рвотные позывы;
• наблюдается снижение аппетита;
• хочется постоянно пить;
• частота сердечных сокращений увеличивается.

В течение 12 дней температура не спадает и продолжает держаться на отметке 39 – 40^оС. Затем она резко спадает без причины. Но, через несколько дней есть вероятность повторного жара. Бывают случаи, когда температура тела как бы снижается, но продолжает держаться на отметке 37^оС. Этот эффект длиться ещё долгое время. Такое состояние называют субфебрилитетом.

Следующий этап болезни – это покраснение кожи, лица, верхняя часть грудной клетки, и шеи. Возникает «эффект красных глаз» (инъекция сосудов склер). Лимфатические узлы начинают увеличиваться в размерах. На коже может появиться сыпь.

По кровотоку разносятся уже взрослые особи, которые вторично оседают на внутренних органах. И по внешним признакам можно определить, на каких органах осели лептоспиры. Мышцы начинают болеть одновременно с повышением температуры и длятся около 10 дней. Это можно заметить по тому, как сильно начинают болеть икроножные и поясничные мышцы. В мышцах шеи и живота они не так сильно выражены.

Неважно, в каком положении находится тело, боль ощущается только тогда, когда пациент двигается или же его начинают ощупывать. Когда болезнь достигает своего пика, мышцы начинают распадаться и это может вызвать почечную недостаточность. Такие симптомы дают ложные показания во время диагностики проблемы.

Поражение печени

Печень может страдать не слишком сильно, но в зависимости от степени её поражения проблема вызывает печёночную недостаточность. Если паразиты засели в этом органе, тогда самым ярким симптомом выступает желтуха. И где-то на 2 – 3 или на 4 – 6 день от попадания лептоспир в организм у пациента начинают желтеть склеры. Затем желтоватый оттенок переходит на всё тело. Болезнь длится от одной до нескольких недель.

Концентрация билирубина в крови значительно увеличивается, а моча окрашивается в тёмный цвет. Стул немного обесцвечивается, а печень увеличивается в размерах. И во время диагностики больной ощущает сильные боли в этой области. А вместе с печенью возможно увеличение селезёнки и незначительный зуд кожи. Но степень выраженности болезни можно судить по симптомам желтухи. Т.е., чем сильнее желтуха, тем тяжелее поражена печень.

Поражение почек

Почки поражаются чаще всего. Как в случае с печенью, чем больше паразитов осело на органе, тем тяжелее протекает болезнь (вплоть до почечной недостаточности и развития уремического синдрома с летальным исходом). Эти симптомы проявляются на 7 – 10 день с момента заражения. Количество выделенной мочи значительно уменьшается.

При опорожнении мочевого пузыря, в урине может наблюдаться белок. Отёков и повышенного артериального давления не наблюдается. Почки начинают работать в пониженном режиме. Токсины не обеззараживаются и в крови появляются азотистые продукты. В самых тяжёлых случаях моча вообще не появляется и развивается анурия.

Центральная нервная система на начальных этапах не сильно ощущается. Это могут быть обычная головная боль, нарушение режима сна. Могут возникнуть бред и галлюцинации из-за высокой температуры. Когда паразиты повторно заселяются в органах, могут возникнуть следующие заболевания:

• менингит;
• энцефалит.

Оба симптома опасны и могут привести к смерти больного.

Кровоток является основным «транспортом» в системе кровоснабжения. Именно через кровь паразиты повторно размножаются во внутренних органах. И, путешествуя по кровеносной системе, они выпрыскивают токсины, отравляя внутреннюю оболочку сосудов. Внешние проявления появляются в виде небольших кровоизлияний: глаза, под кожу, кровь из носа и т. д.

Самая тяжелая форма лептоспироза

Симптоматика проявляется на 3 – 4 день и после этого могут возникнуть более серьёзные кровоизлияния. Но самой тяжёлой формой болезни считается «синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания». Это заболевание характеризуется тем, что кровоточит весь организм одновременно. Сердечно-сосудистая система при лептоспирозе начинает вести себя неестественно. Частота сердечных сокращений увеличивается. Со временем их частота приходит в норму. Но может снизиться артериальное давление. В некоторых тяжёлых случаях развивается миокардит.

Пациент, который перенёс заражение лептоспирами, вырабатывает против этой болезни стойкий иммунитет. Но эти показатели касаются только к той группе паразитов, которая его заразила. Но у него могут быть ещё долго побочные эффекты в виде:

• мышечной слабости;
• ухудшение органов зрения;
• нарушение работы центральной нервной системы.

Диагностика и лечение лептоспироза

Диагностика инфекции проводится в лабораторных условиях и во время инкубационного периода у пациента берут кровь на анализ для получения информации о наличии лептоспир. Когда у паразита прошёл инкубационный период и все симптомы начали проявляться во внешних показателях, тогда диагностировать болезнь легче через мочу. Но анализы в моче могут выявить заболевание только в том случае, если с момента заражения прошло 11 месяцев.

И когда диагноз поставлен, больному прописывают стационарное лечение. Это или инфекционное отделение, либо реанимационный блок. Всё зависит от тяжести заболевания. Лечение лептоспироза у человека направлено на устранение источника заражения. Кроме основного лечения, больной проходит реабилитационный курс по восстановлению поражённых органов.

Самым основным и действенным методом лечения болезни являются антибиотики. И одним из самых распространённых препаратов, считается классический пенициллин. Его прописывают в дозе 4 – 12 млн. ЕД за сутки. Но дозу делят на несколько приёмов. Обычно курс составляет 10 – 14 дней и лучше всего начать лечение на первых стадиях заражения.

Если у пациента имеется непереносимость пенициллина, тогда врач назначает левомицетин в дозе 30 – 50 мг/кг сутки. Или Доксициклин в дозе 0,2 г. в сутки. Реабилитационная терапия зависит от тяжести заболевания, но основное направление должно быть сведено к восстановлению потери жидкости, нормализацию кровообращения и выведение токсинов из организма:

• анальгетики и противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Ксефокам, Лоратадин);
• антигистаминные средства (Супрастин, Зодак, Лоратадин, Супрастинекс);
• энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб);
• растворы для восстановления водного баланса. К ним относятся смесь натрия хлорида, глюкоза, калийные, раствор Рингера, Реосорбилакт, Реамберин);
• антиоксиданты;
• антигипоксанты;

Антиоксиданты и антигипоксанты выбираются в зависимости от того, какой орган был поражён паразитами. И после проведения диагностики подбираются конкретные препараты, чтобы восстановить работу повреждённого органа.

Гормоны (хорошо помогают при повышенной интоксикации и кровоточивости организма; курс обычно короткий, но направлен на постепенное снижение дозы). Каждый из этих препаратов назначается врачом индивидуально. В зависимости от тяжести заболевания и поражённого органа назначается терапия. А в некоторых случаях пациенту могут назначить проведение экстракорпоральных методов детоксикации.

При должном лечении больные с лёгкими формами лептоспироза у человека уже через 2 недели идут на поправку. Температура приходит в норму, токсины выходят из организма, а органы начинают нормально функционировать. Но тяжёлые случаи требуют месячного лечения. Иногда времени понадобится больше.

Имеются случаи, когда у пациента наблюдается рецидив заболевания. Тогда новая волна лихорадки захлёстывает организм. Все симптомы лептоспироза повторяются, но не в такой жёсткой форме, как при первой волне. Рецидивы не такие длинные, как основная патология. Лечение длится от 1 до 6 дней.

Профилактика

Профилактика лептоспироза заключается в соблюдении следующих правил, которые делятся на 2 группы: общие и специфические правила (прививка от лептоспироза человеку). Общие рекомендации заключаются в том, чтобы соблюдать элементарные правила гигиены:

• мойте руки перед едой и после посещения туалета;
• все продукты рыбного и мясного происхождения должны быть в термически обработанном виде;
• общая защита стоячих водоёмов от испражнения туда животными;
• употребление воды из речки или же озера только в кипячёном виде;
• проводить дегельминтизацию домашних питомцев;
• уничтожать домашних вредителей.

Специфические правила заключаются в вакцинации людей, которые попадают в группу риска. Вакцина против лептоспироза у человека вводится как минимум за месяц до того, как он будет контактировать с возбудителем. Поэтому, если вы устраиваетесь на работу в подобное заведение, необходимо заранее позаботиться о своей безопасности.

На данный момент наука насчитывает около 200 видов лептоспир. И поэтому гарантировать безопасность в том или ином месте практически невозможно. Также существуют другие паразиты. Делать вакцину от всех видов заболеваний просто невозможно.

Поэтому соблюдение общих правил безопасности снижает риск заражения. А вакцины лучше делать каждую в своё время. И для этого есть врач, который поможет составить календарный план прививок.

Заключение

Лептоспироз у человека – это очень опасное заболевание, которое, в зависимости от тяжести протекания, может привести к летальному исходу.

Лечение проходит очень тяжело. И симптомы намного страшнее, чем при простудных заболеваниях. Поэтому, чтобы не заразиться этой болезнью, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены. А работникам, которые находятся в группе риска, рекомендуется ввести вакцину. Регулярное обследование у врача поможет выявить болезнь на ранних стадиях. Это значительно упростит задачу по выведению паразитов из организма.