Причины вторичного хронического туберкулёза лёгких

Уже давно человечество знакомо с первичным туберкулезом, который прогрессируя, может постепенно перейти в другую стадию и в результате этого образуется вторичный вирус на фоне старых поражений легких. Болезнь может носить хронический характер.

Согласно с медицинскими исследованиями, вторичная чахотка проявляется по причине реинфекции. На этот раз вирус более обширно может поразить ткани легких. Пояснение логически простое – у инфицированного человека наблюдается иммунологическая реакция на туберкулезные бациллы.

Вторичный туберкулез. Что это такое

Несомненно, сейчас уже не удивишь вирусными болезнями, а тем более туберкулезом. Нередко он может по разным причинам повторно проявиться. Практически у любого человека, который ранее уже перенес чахотку, может развиться вторичный туберкулез. Более всего он поражает мужское население в возрасте до 50 лет.

При вторичном туберкулезе вначале поражается одно/двусторонний небольшой верхушечный узелок слабой консистенции. Зачастую по окончании лечения этот узелок ошлакуется солями кальция.

Повторный туберкулез легких – это нездоровая патология, которая возникает у людей, уже ранее переболевших инфекцией первичной стадии. Как и любое инфекционное заболевание, чахотка имеет своего возбудителя – Mycobacterium Tuberculosis.

Место нахождения вируса – лимфатические узлы, в которых туберкулезная палочка может сохраняться длительный период, отчего и формируется иммунитет. Наличие противотуберкулезного иммунитета не гарантирует, что человек навсегда простился с болезнью. Как раз именно эти люди и подвержены реактивации туберкулеза. Они могут стать бессимптомными носителями вируса.

Повторное инфицирование легких туберкулезной палочкой происходит немного иначе, чем при первичном заболевании. В этом случае течение болезни обуславливается сменами форм туберкулеза, а также при дальнейшем развитии он может затрагивать другие органы человека. Рассмотрим основные формы вторичного туберкулеза:

1. Очаговый туберкулёз. При повторном инфицировании это самая частая форма заражения (до70% случаев). Рецидив может быть с явной симптоматикой, так и без неё. Главный клинический симптом повторной чахотки – очаговый туберкулез плотной консистенции, расположенный на поверхности легкого. Обнаружить его можно только при рентгенологическом исследовании;

2. Распространенная (диссеминированная) форма туберкулеза. Форма развития болезни близка к первичному проявлению туберкулеза. Чаще всего ей болеют дети и люди старшего поколения. При этой форме болезни наблюдается резкий сильный жар тела, а в легочной ткани отмечается наличие воспалительных очагов. Зачастую наблюдается повышенный гипергидроз, частый сухой кашель, человек отказывается есть, конечности на ощупь холодные;

3. Инфильтративная форма туберкулеза отличается множественными инфильтратами, расположенными на легких. Очаговые затемнения с размытыми краями распространяются дальше по легочной ткани и образуют пятна более большого размера. Первичная симптоматика при этой форме заболевания слабо выражена. На начальной стадии человек отказывается от еды, ему всё время хочется спать из-за слабости, наблюдается небольшой жар тела, сухой кашель с капельками крови. Практически всегда эта форма переходит в прогрессирующую пневмонию, сухой плеврит с образованием туберкулезной гранулемы;

4. Кавернозный туберкулез характерен наличием каверн, представляющих собой тонкостенные полости. Их можно увидеть при рентгенологическом осмотре. Инфильтраты могут сопровождаться процессом распада, что приведет к тяжелым последствиям. Кавернозная форма чахотки или излечивается полностью, либо около двух лет прогрессирует, переходя в фиброзную стадию. Часто может сопровождаться грибковой инфекцией.

Даже при успешном проведении лечения полости могут остаться в легких. Если вообще не заниматься лечением болезни, то она потом усугубится кровотечением, свищем в бронхах или плевре, туберкулезной эпидемией. Также стремительно может развиться и циррозный туберкулез с процессами интоксикации и распада легкого.

Основные симптомы: громкие хрипы при кашлянье, сам кашель влажный с примесью кровяных выделений, резко выраженная интоксикация организма, стремительное снижение веса и повышение температуры;

5. Туберкулез фиброзно-кавернозной формы. Когда кавернозный туберкулез попадает в хроническую стадию, здесь происходит переход в фиброзно-кавернозную форму болезни. У формы чахотки два вида: условно постоянная и прогрессирующая. Условная стабилизация состояния больного происходит благодаря курсам химиотерапии. Форма опасна тем, что течение болезни происходит практически без проявления симптомов. За это время могут произойти в легких необратимые изменения;

6. При туберкулезе циррозной формы наблюдается самое тяжелое состояние инфицированного пациента. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, возможен летальный исход.

Основные симптомы этой формы: деформирование фалангов пальцев, кровохарканье с гнойными выделениями, усиленная тахикардия, контуры легкого отечные, повышенное артериальное давление.

Ревакцинация

В профилактических целях или для предотвращения повторного заражения инфекционной палочкой важна ревакцинация против туберкулеза вакциной, содержащей микробов-возбудителей (бациллы Кальметта-Герена) этой болезни. Их специально создают для этих целей в ненатуральной среде, чтобы они были слабенькими, но при этом жизнедеятельными. В таком состоянии микроорганизмы не могут инициировать туберкулез.

Ревакцинацию БЦЖ-М проводят в таких случаях:

1. При выявлении аллергической реакции на пробу Манту у пациента на основной состав вакцины;

2. Если в период иммунизации у человека были выявлены другие инфекционные заболевания, то также потребуется провести повторную прививку БЦЖ после выздоровления. Вакцину вводят в щадящей форме.

Обычно проба Манту делается детям с первого дня рождения, в 7 и 14 лет, но для своевременного выявления инфицирования ревакцинацию проводят ежегодно. В таком возрасте прививки детям делают не зря. Согласно с научными исследованиями, именно в таком возрасте чаще всего и происходит заражение детей бациллами туберкулезной палочкой.

Длительность действия введенной вакцины обычно составляет 5-7 лет. Если по Манту были замечания, то тогда показана повторная прививка в тубдиспансере для выяснения обстоятельств. Благодаря иммунитету, среди привитого населения заражение туберкулезными микроорганизмами гораздо ниже, чем у тех, кто вакцинацию или ревакцинацию не проходили вовсе.

Ревакцинация проводится детям с отрицательной пробой Манту с интервалом в 3-14 дней.

Для повторной прививки используют вакцину БЦЖ. Проводится процедура в детской поликлинике, фельдшерско-акушерских пунктах. Если надо делать и другие прививки, то следует сделать между ними перерыв в один месяц.

Противопоказания для проведения ревакцинации

Рассмотрим, какие существуют противопоказания для проведения ревакцинации:

• Наличие у пациента болезней хронического характера, острые инфекционные заболевания, аллергические реакции на вакцину. Прививку в этих случаях делают через месяц после наступления ремиссии или полного выздоровления;
• У больного были обнаружены онкологические новообразования любой локализации, наблюдаются иммунодефицитные состояния;
• Проведение курсов лучевой или химиотерапии, лечение иммунодепрессантами. По окончании лечения вакцину вводят только через полгода;
• Туберкулезное заболевание в анамнезе;
• Если возникли у доктора сомнения по поводу нормальной реакции на пробу Манту;
• Не проводится повторная вакцинация, если после предыдущего введения препарата БЦЖ наблюдались осложнения.

Что наблюдается после проведения ревакцинации

После проведения процедуры обычно на месте укола образуется инфильтрат (5-10 мм.) розоватого или красноватого цвета. В центре пятнышка уже через неделю появится небольшой узелок. В течение последующих месяцев в зоне ввода препарата могут наблюдаться воспалительные изменения. После этого образуется поверхностный рубец примерно у 95-98% привитых детей.

Другие профилактические прививки после повторного введения БЦЖ обычно проводят через месяц. За этот период в организме успеет выработаться иммунитет к туберкулезу. У детей, не страдающих какими-либо иными болезнями, процедура ревакцинации обычно не вызывает осложнений или изменений самочувствия. Осложнения могут произойти в тех случаях, когда были совершены технические погрешности, или не учтены противопоказания при введении БЦЖ-М.

Уход за ребенком после ревакцинации

После проведенной иммунизации рекомендуется ребенку несколько дней давать диетическое питание, не вводя в рацион новых продуктов. При возникновении рвотного рефлекса, диареи, надо увеличить количество питья.

Нормой считается возможное снижение аппетита в течение пары дней. Также может наблюдаться небольшое повышение температуры. Это нормальная реакция на действие вакцины БЦЖ, так как иммунная система начинает выработку иммунитета против туберкулеза. Если будет наблюдаться усиление жара тела, то можно дать ребенку жаропонижающее средство, например, «Парацетамол», «Аспирин» не стоит давать.

Симптомы заболевания

Симптоматика первичного и повторного заболевания очень схожи между собой, по этой причине бывает их трудно отличить. Распространенная форма чахотки может протекать без особых жалоб и симптомов.

Из-за скрытности течения болезни можно пропустить момент очагового поражения внутренних органов. Развитие туберкулеза может быть стремительным, всего за пару недель. Главное, не пропустить симптомы вторичного туберкулеза легких во избежание тяжелых последствий.

При диссеминированном туберкулезе появляется сухой кашель, мучающий человека. Именно в это время прогрессирует болезнь, вызывая воспалительные очаги на легком. Происходит образование тонкостенных каверн в доле или единичном сегменте легкого, или же некроз его тканей.

Из-за воздействия туберкулезной бациллы легкое теряет свою нормальную структуру. При кашле прослушивается сильное хрипение в верхушках легких и амфорическое дыхание. Об обширности неприятного процесса свидетельствует укорочение звука.

Для легочного заболевания характерен влажный кашель, который продолжается до двух недель. В это время у больного наблюдается одышка и кровохарканье. В вечернее время часто поднимается температура, а ночью – усиливается потоотделение. У больного снижается физическая активность, аппетит, масса тела.

Если человек, ранее перенесший болезнь, обнаружит у себя вторичный туберкулез легких, симптомы которого ему уже известны, необходимо сразу же обратиться к пульмонологу для проведения обследования. Чем быстрее будет назначено медикаментозное лечение, тем скорее наступит выздоровление.

Рецидивирующий туберкулез может проходить волнообразно: то наблюдаются периоды обострения, то – ремиссии. По мере прогрессирования заболевания повторной чахотки, инфекция может затронуть и другие внутренние органы: кишечник, ротовая полость, трахея. Если вирус поразил бронхи, при кашлевых выделениях может наблюдаться в небольших количествах кровь. К тому же, с харканьем распространяются бациллы в окружающую среду.

Особенность этой болезни в невозможности восстановления пораженных тканей легких. От местных поражений на всю жизнь остаются кальцинированные, склеротические очаги, в которых может длительное время сохраняться инфекция.

По мнению многих фтизиатров, полностью туберкулез не излечивается, поэтому всегда есть риск повторного рецидива. Очень важно при первичном заболевании пройти полноценный медикаментозный курс лечения, пока полностью не исчезнут признаки болезни. Если всё-таки возникнет рецидив, то лечение туберкулеза может затянуться надолго.

При повторной чахотке легких наблюдаются такие признаки болезни:

• увеличение лимфоузлов, печени;
• болевые ощущения в грудине, брюшной полости;
• при мочеиспускании может быть наличие капель крови;
• тахикардия;
• перемена тембра голоса из-за частого кашля;
• из-за скелетного типа инфекции поражаются суставы, происходит изменение фаланг пальцев.

Полное выздоровление пациента после повторного туберкулеза определяется его физической активностью, увеличивается аппетит, кашель меньше проявляется. Вместе с химиотерапей весь курс лечения может продлиться до года. При лечении этой формы болезни важно поддерживать работу печени, не употреблять алкоголь, сократить курение и неукоснительно придерживаться врачебных рекомендаций.