Чем опасен и как передаётся туберкулёз закрытой формы

Закрытая форма туберкулеза менее опаснее открытого – одного из серьезных а также смертельных инфекций. Он признан социально значимым а также опасным для окружающих заболеванием на законодательном уровне. Вплоть до 20 века туберкулез неминуемо приводит к смерти пациента и только открытие антибиотиков а также широкое их распространение дает сейчас возможность вылечиться от болезни. Чаще всего болезнь поражает легкие, реже диагностируется внелегочный туберкулез. У легочного типа выделяется закрытая форма и самая опасная для пациента или окружающих открытая.

Более других групп пациентов инфицированию бактериями – возбудителями туберкулеза подвержены дети, пожилые люди или с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные и больные СПИД. При отсутствии своевременного и правильного лечения заболевание приводит к тяжким осложнениям здоровья и к гибели пациента. Опасность заболевания также проявляется в том, что полностью выздоровевший пациент может получить рецидив туберкулеза в случае сильного снижения иммунитета или ухудшения общего состояния здоровья.

Закрытая форма туберкулеза и другие виды болезни

Туберкулез двух видов — легочный и внелегочный. Внелегочный часто развивается как осложнение легочного вида и может локализоваться в принципе в любых органах. Наиболее часто внелегочный вид поражает:

• Кишечник (чаще тонкий кишечник, слепую кишку);
• Мочеполовую систему (особенно почки, мочевыводящие пути, внутренние половые органы);
• Центральную нервную системы (в частности, мозговые оболочки, вызывая так называемый туберкулезный менингит);
• Костно-суставный аппарат (чаще всего страдают кости позвоночного столба);
• Кожу;
• Глаза;
• Плевру;
• Гортань;
• Трахею;
• Лимфоузлы.

Легочный туберкулез делится на:

• открытая;
• закрытая форма туберкулеза.

Открытая характеризуется тем, что в выделениях и естественных жидкостях больного содержатся возбудители заболевания. Возбудители активны, поэтому могут попасть в организм здорового человека и вызвать у него заболевание. Опасность открытой формы состоит именно в высокой вирулентности бактерий-возбудителей.

При закрытой форме туберкулеза доступными методами невозможно обнаружить возбудителей в выделениях пациента. Поэтому, заразна ли закрытая форма туберкулеза, — относительно спорный вопрос. Считается, что при соблюдении больным правил гигиены эта форма считается незаразной, а сам пациент признается эпидемиологически неопасным. При несоблюдении пациентом санитарно-гигиенических требований он малоопасен, поскольку сохраняется низкий риск заражения окружающих ввиду возможного выделения болезнетворных бактерий их его организма. В общем смысле можно называть закрытой формой туберкулеза все его внелегочные виды. Заражение при них маловероятно, в отличие от открытой формы легочного вида.

Пути заражения туберкулезом

Инфицирование туберкулезом происходит от носителей заболевания в открытой форме. Возбудителем болезни признана бактерия, именуемая палочкой Коха. Вот как передается туберкулез закрытой формы:

• Воздушно-капельный путь заражения. Возбудитель концентрируется в выдыхаемом воздухе, а также активно выделяется с микрокаплями слюны при кашле, чихании, смехе больного. Здоровый человек вдыхает воздух с находящимися в нем бактериями и инфицируется. Это наиболее распространенная причина заболевания;
• Алиментарный путь. Бактерии проникают в организм через пищеварительный тракт. Так случается при несоблюдении правил гигиены больным и пользовании общей посудой;
• Контактный путь. Это достаточно редкое явление. Половым путем бактерии не передаются даже при осложнении в виде туберкулеза органов репродуктивной системы. В медицинской литературе описаны случаи заражения маленьких детей через конъюнктиву от взрослых носителей инфекции. Маловероятно, хотя теоретически предполагается заражение через кожные контакты;
• Внутриутробный путь. От инфицированной палочками Коха матери туберкулез передается двумя способами:
• при инфицировании плаценты;
• в период вынашивания плода;
• при инфицировании плода;
• при прохождении по родовым каналам. Случаи внутриутробного заражения описаны, но признаются крайне редкими.

Закрытая форма инфекции на первых порах почти всегда протекает практически бессимптомно. Но при отсутствии должного лечения форма может измениться на открытую.

В настоящее время выделяются две наиболее существенные проблемы в профилактике туберкулеза:

• Первая связана с тем, что не ведется раздельный прием пациентов с различными формами туберкулеза. Это приводит к тому, что общепринятые меры безопасности действенны в отношении пациентов с закрытой формой, но практически не работают относительно людей с открытым типом. От этого страдают и здоровые люди, и пациенты с закрытой формой. Состояние здоровья последних может ухудшиться ввиду дополнительного инфицирования;
• Вторая состоит с высоким притоком трудовых мигрантов на территорию страны из государств, где низок уровень медицинского обслуживания. Проводятся бессистемно вакцинации населения от туберкулеза, а диагностические тесты на заболевание не являются обязательными. Трудовые мигранты могут быть инфицированы туберкулезом и иными опасными заболеваниями и даже не знать об этом. Попадая в коллектив, такой работник способен в течение короткого времени заразить других различными инфекционными заболеваниями и эта форма туберкулеза, не исключение.

Симптомы инфицирования палочками Коха

Закрытая форма туберкулеза опасна не только своими последствиями, но тем, что длительное время не имеет никаких симптомов. Это значит, что заражение произошло, патогенные процессы оказались запущенными, а человек еще не подозревает о том, что болен. Обычно закрытая форма заболевания обнаруживается случайно при флюорографическом или рентгенографическом обследовании грудной клетки.

У детей болезнь выявляется при проведении туберкулиновых проб, например, реакции Манту. Эти пробы являются обязательными для детей до 18 лет, но проблема состоит в том, что родители часто отказываются от них. Подвергая тем самым своего ребенка риску остаться без своевременного квалифицированного лечения, а других детей, контактирующих с ним — заражением. Симптомы закрытого туберкулеза обнаружить куда сложнее, чем при этом же заболевании в открытой форме.

Самые распространенные и ранние симптомы таковы:

• Общая слабость;
• Вялость и сонливость;
• Повышенная утомляемость и апатичность;
• Бледность кожи и слизистых;
• Повышение температуры до субфебрильных значений – примерно до 37 градусов, и – редко – до 38;
• Приливная ночная потливость;
• Сброс массы тела при обычном питании и стандартных физических нагрузках;
• Лимфаденопатия – генерализованная или ограниченная.

Наличие хотя бы нескольких симптомов должно стать поводом для направления пациента на специфическое обследование на предмет выявления туберкулеза. На практике часто бывает, что врачи принимаются лечить у пациента ОРВИ и аналогичные заболевания. Действительно, ОРВИ часто имеет такие симптомы, поскольку они неспецифические и свойственны достаточно широкому спектру заболеваний. Но обследование пациента на предмет выявления у него туберкулеза необходимо.

Лабораторное исследование крови показывает снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина (анемия). Такая картина также свойственная при других заболеваниях инфекционного спектра и лишь косвенно может указывать на туберкулез.

Что касается природы анемии и лейкопении при туберкулезе, однозначно о ней не высказывался ни один исследователь. Часть ученых полагает, что эти явления – результат токсического воздействия палочек Коха на систему кроветворения и соответственно последствия инфицирования. Другие считают, что палочки Коха приживаются и размножаются в ослабленных организмах, и анемия с лейкопенией лишь предпосылки для развития столь тяжелого заболевания.

В ходе развития заболевания добавляются следующие признаки:

• При легочном виде – слабый, постепенно усиливающийся кашель, хрипы в легких, отхождение мокроты. В том числе с кровью, заложенность носа и отхождение слизи, боли в грудной клетке;
• При кишечном виде – расстройства пищеварения, запоры, поносы, стул с кровью;
• При костно-суставном виде – усталость и напряжение в суставах, болезненности при движении, затруднение подвижности, впоследствии нарушение походки и крупной моторики, косолапость, хромота. В запущенной стадии пациент испытывает постоянные сильные боли во всем теле, схожие с неврологическими болями, его мышцы теряют эластичность, а связки – подвижность;
• При кожном виде – гнойные высыпания, раны, свищи, абсцессы. При этом заболевании высока вероятность вторичного инфицирования ввиду множества открытых ран и резко сниженного иммунитета.

Последствия заражения туберкулезом

Запущенная форма чревата развитием открытой, инвалидизацией пациента и даже его гибелью. Вот чем опасен туберкулез закрытой формы без своевременного лечения и соблюдения пациентом режима дня, диеты, нормативов лечебной физкультуры.

Лечение и профилактика туберкулеза

Необходимо обращаться к врачу при малейшем подозрении на туберкулез. Задача врача – отправить пациента на обследование:

1. на флюорограмму;
2. рентгенограмму;
3. общие анализы мочи и крови;
4. кожные пробы;
5. бактериологический и бактериоскопический анализ мокроты.

Лечение закрытой формы туберкулеза легких принципиально не отличается от лечения заболевания, диагностированного в открытой инфекции. Обычно пациента госпитализируют на период 4-6 месяцев и лечат антибактериальными препаратами в условиях стационара. Пациент должен принимать лекарственные препараты по определенной врачом схеме, соблюдать правила гигиены, хорошо питаться, проводить витаминотерапию, проветривать дом.

Недопустимо допускать паузы при приеме лекарств, так как это приводит к выработке у палочек Коха устойчивости к препаратам. Пациент должен расстаться с привычкой курить, так как это сильно угнетает легкие.

Алкоголь при туберкулезе тоже противопоказан (как и при столбняке), поскольку он негативно сказывается на состоянии иммунитета и может вступить в конфликт с принимаемыми препаратами. Все члены семьи больного туберкулезом должны регулярно посещать врача и проходить обследование на предмет инфицирования. В целях профилактики проводится вакцинация новорожденных БЦЖ. Повторная вакцинация проводится через 12-16 лет. Взрослым необходимо постоянно поддерживать иммунитет.