Лидокаин в ампулах относится к препаратам анестезирующего воздействия. Его задача – это снижать болевой порог, когда пациенту вводят другие лекарственные препараты. Препарат не является лекарством. Т.е. – это самая обыкновенная анестезия местного действия. Но чем же такой способ отличается от других видов анестетика? Обо всем подробнее.
В чем особенность Лидокаина
Уколы Лидокаина воздействуют прямиком на центральную нервную систему, подавляя ее проводимость. Это происходит, потому что компоненты препарата блокируют каналы натрия, которые располагаются в нервных окончаниях и волокнах. После введения раствора средство начинает мгновенное действовать на нервные окончания. Эффект до 75 мин.
Его свойства намного превосходят Прокаин, чтобы увеличить длительность анестезирующего эффекта, его используют вместе с эпинефрином.
Препарат защищает организм от аритмии. Его воздействие не вызывает раздражения на коже, и расширяет сосуды. В этом случае кальций с легкостью перемещается через мембраны. Концентрация раствора достигает максимальной отметки уже через 5 – 15 мин, после того, как антисептик был введен в мышцу.
Состав анестетика
В качестве активного вещества выступает гидрохлорид лидокаина моногидрат. Его формула дополняется хлоридом натрия, а в качестве вспомогательного компонента выступает каустическая сода. Все эти компоненты растворены в воде. Следовательно, сам раствор не обладает характерным запахом, является бесцветным.
Форма выпуска
Анестетик выпускается в прозрачных ампулах по 2 мл. Одна упаковка содержит от 5 до 10 ампул, как для внутримышечного, так и для введения в вену. В каждой упаковке есть инструкция, с которой необходимо ознакомиться.
Для чего используют Лидокаин
Вводят препарат как внутримышечно, так и в вену. Но его можно еще использовать в виде капельницы. Это достигает максимального эффекта уже через 10 – 20 мин.
Активное вещество препарата, после укола начинает воздействовать на мембраны нейронов. Это позволяет блокировать движение ионов натрия мембраной. В этом случае все возбуждающие процессы затормаживаются. Но могут возникнуть осложнения с ионами кальция.
Если возникает щелочная или слабощелочная среда, все составляющие препарата могут раствориться. У Лидокаина две функции. Он расширяет сосуды и снижает болевой порог. При условии, что раствор вводят через инъекции, он быстро всасывается и анестетик начинает действовать сразу.
Активное вещество (Гидрохлорид Лидокаина) после того, как эффект от лекарства заканчивается, скапливается в печени. Потом он выводится естественным путем вместе с мочой или желчью. Этот процесс занимает около 10 часов.
Показания препарата
Использовать препарат можно только по назначению врача. Самостоятельное использование может негативно сказаться на вашем здоровье. Лидокаин получил широкое применение в медицине. Его используют, чтобы осуществлять различные методы анестезии.
- Инфильтрационный. Обычно его используют, чтобы «заморозить» некоторые ткани. В основном такой подход применяют в стоматологии.
- Терминальный. Происходит временная блокировка болевых рецепторов. Эффект недолговечен.
- Проводниковый. Используется во время операций. Происходит блокировка нервных импульсов в определенную область.
- Спинальный. Применяется, если надо снизить болевой порог в спинномозговом центре. Для этого делается укол в субарахноидальное пространство. В этом случае блокируются корни спинномозгового центра.
- Эпидуральный. В этом случае необходимо сделать укол в эпидуральное пространство.
Препарат показан для следующих видов патологий:
- когда у пациента начинает развиваться желудочковая аритмия, возбудителем которой считается гликозидная интоксикация;
- для пациентов, которые страдают коронарным синдромом в профилактических целях;
Его широко применяют в стоматологии:
- для удаления молочных зубов у детей дошкольного возраста;
- когда необходимо удалить кости или наложить швы на раны в ротовой полости;
- если есть необходимость сделать вскрытие во время внезапных абсцессов;
- при установке на десну протеза или коронки, для обезболивания;
- для уничтожения сосочка на язычке;
- если есть необходимость вскрыть кисту у слюнных желез;
- у детей, когда нужно сделать френулоэктомию.
Врачи, лечащие ЛОР-болезни, используют уколы Лидокаина, в следующих случаях:
- когда надо выполнить операцию по удалению полипов в носу;
- для лечения искривления носовой перегородки;
- во время электрокоагуляции;
- перед тем, как проводить операцию по вскрытию паратонзиллярного абсцесса;
- чтобы осуществить анестезию перед тем, как проводить пункцию верхнечелюстных пазух;
- обезболивающий эффект перед промыванием носоглотки;
- перед тем, как удалить небные миндалины (тонзилэктомия);
- перед удалением аденоидов (аденоидэктомия).
Не только перед операцией, используются уколы препарата. Его назначают:
- когда нужно обезболить носоглотку или рот перед тем, как ввести зонд;
- перед тем, как обследовать с помощью зонда прямую кишку;
- если есть необходимость заменить катетеры.
Это лишь незначительная часть процедур, где применяется препарат. Гинекология, офтальмология, акушерство, пластическая хирургия – его функции как обезболивающего средства в настоящее время используются в любых направлениях медицины.
Противопоказания
У анестетика имеются противопоказания:
- при наличии атриовентрикулярной блокады (в этом случае нарушается проводимость препарата);
- болезни, связанные с работой сердца (сердечная недостаточность, снижение ритма сердцебиения, пониженное артериальное давление);
- порфирия, или как ее еще называют «научный вампиризм»;
- наличие нервно-мускульного недомогания (миастения) (полосатые и поперечные мышцы очень быстро утомляются);
- проблемы с печенью и почками, что ухудшает выводимость гидрохлорид лидокаина;
- аллергические реакции на любой из компонентов препарата;
Аллергия может стать причиной анафилактического шока. Это очень опасно, так как возможен летальный исход.
- грудное вскармливание и любой триместр беременности;
- низкие показатели циркуляции объема крови.
Не только Лидокаин – препараты подобного действия категорически противопоказаны для пациента.
Как колоть Лидокаин
В Инструкции Лидокаина в уколах написано, что его используют, как обезболивающее средство перед началом любых операций. Дозировка препарата зависит от типа процедуры. Ее назначает исключительно врач с медицинским образованием.
Неглубокий наркоз. Эту процедуру делают, если нужно провести лечение носоглотки, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта или прямой кишки. Обычно берут раствор (2%). Объем препарата рассчитывают по следующей схеме (2 мг. на 1 кг. массы). Эффект от укола длится от 15 до 30 минут. Максимальная доза не должна превышать 20 мл. раствора.
Для разных типов анестезии необходима соответствующая дозировка:
- для проводниковой анестезии берут 2% раствор Лидокаина в объеме 5 – 10 мл, но для того, чтобы обездвижить пальцы конечностей, лучше использовать 2 – 3 мл. раствора;
- чтобы выполнить эпидуральную анестезию, берут 10 – 20мг. препарата;
- для спинальной анестезии хватит 3 – 4 мл. анестетика.
Чтобы продлить действие препарата, необходимо добавить 0,1% адреналина.
Внутривенный способ введения препарата. Его используют очень редко. Обычно внутривенно вводят раствор только тогда, когда нужно проводить антиаритмическую терапию. Для начала нужно развести 25 мл. препарата в 100 мл. физраствора, чтобы получить концентрацию анестетика 20 мг/мл. Только в таком виде его можно вводить внутривенно.
Введение препарата необходимо проводить по определенной схеме. Начальная доза составляет 1 мг/кг. Вводить препарат нужно с определенной скоростью. Обычно этот показатель составляет от 25 до 50 мг/мин. Например, если пациент весит 95 кг., его доза Лидокаина должна составлять 95мг (или 0,095 гр.). А вводить его придется за 1,9 мин. (116 сек.).
Но тут надо учитывать максимальную дозировку. За 1 час вводить препарат можно не больше 300 мг., а за сутки этот показатель не должен превышать 2000 мг. Если пациенту вводят анестетик 2 – 10%, необходимо параллельно контролировать его электрокардиограмму. Еще категорически запрещено наносить дезинфицирующие средства в месте укола.
Побочные эффекты
Использование препарата, как и другого лекарства, может вызывать побочные эффекты. Это происходит не у всех пациентов, но как только у вас после введения анестетика начали проявляться следующие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу:
- внезапное возбуждение центральной нервной системы;
- приступы головной боли, головокружение;
- постоянная сонливость;
- слишком сильная восприимчивость глаз к источникам света;
- неконтролируемые судороги;
- рвотные позывы, тошнота;
- на коже могут проявляться небольшие язвочки;
- повышение температуры тела;
- аллергические реакции;
- несвязность речи;
- ослабление иммунной системы;
- отсутствие или ухудшение аппетита;
- появление крапивницы;
- отеки, связанные с неврозом;
- резкие перепады температуры тела.
Это не весь список побочных эффектов, которые могут возникнуть после введения препарата. Когда проявляются подобные осложнения, следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.
Взаимодействие анестетика с другими лекарственными средствами
Как и любое химическое соединение, препарат может взаимодействовать с другими лекарствами. Но, некоторые из них положительно влияют на раствор, а другие наоборот вызывают негативные реакции.
- Снотворные препараты и седативные средства пагубно влияют на центральную нервную систему, в комплексе с Лидокаином.
- Метаболизм может ухудшиться, если препарат принимать параллельно с адреноблокаторами. В этом случае у пациента может возникнуть брадикардия или гипотензия.
- Норэпинефрин и Мидазолам может увеличивать силу токсичности раствора.
- Вместе с Новокаином провоцирует возникновению галлюцинаций.
- Вместе с амиодароном есть шанс на проявление судорог.
Алкоголь категорически противопоказан, пока действует препарат. Врачи рекомендуют не употреблять алкоголь в тот день, когда была сделана инъекция. Если пациент проходит курс лечения, то от алкоголя нужно вообще отказаться.
Хранение
Температура хранения препарата от 8 до 25оС. При этом все ампулы должны находиться в упаковке. Если любая капсула вскрыта, или нарушена герметичность, раствор не годится к инъекционному введению. В аптеке всегда смотрите срок хранения. Обычно он составляет 3 года с момента выпуска. А просроченный товар использовать категорически запрещено.
Лидокаин в ампулах – это проверенный с годами анестетик. Единственный минус этого препарата – он по-прежнему остается токсичным. Но, тем не менее, многие частные клиники, стоматологические кабинеты и пластические хирурги заказывают его для проведения местной анестезии.